目前我国糖尿病的患者约有1.14亿，大约占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者最多的国家，成年人糖尿病患病率显著上升，已达11.1%，且发病年轻化，农村人群患病增长快速。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经和心血管系统损伤，是我国导致失明、肾衰、心脑血管意外和截肢的主要原因。也就是说糖尿病患者如果不能好好的管理自己，系统规范的治疗，结局是很悲惨的。所以必须要科学规范治疗，可是大家知道我国目前这些糖尿病患者处于怎样的状态吗?治疗的好不好呢？

根据目前慢病监测报告显示：全国糖尿病知晓率38.6%，治疗率35.6%，控制率33.0%。可以说非常不好，这就是我国糖尿病患者的现状。

糖尿病是一种发病机制复杂的疾病，主要原因是遗传因素和环境因素共同作用导致的体内胰岛素分泌不足或降糖作用下降，表现高血糖。怎么诊断呢？

诊断标准：

1）典型糖尿病症状（烦渴、多饮、多食、多尿、不明原因体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/l或

2）空腹血糖≥7.0mmol/l或

3）葡萄糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/l

无典型糖尿病症状者，需改日复查确认

一 .  关于诊断，我想提示一下，由于现在糖尿病增多，许多人开始关注血糖，关注自己有没有糖尿病，但是关注的血糖是有问题的。我在工作中经常遇到一类人，来查血糖只查空腹血糖,实际上是我们亚洲人往往血糖出现异常，先表现为餐后血糖升高，如果只关注空腹血糖，会漏诊相当一批人。餐后血糖≥7.8mmol/l，是异常的，是糖尿病的前期，如果能早期发现，大部分人是可以通过早期生活方式改变不发展成糖尿病或延缓发病。非常遗憾的是大部分人直接诊断糖尿病，在糖尿病前期并没有发现自己血糖出现异常。  

二.   关于糖尿病的典型症状“三多一少”许多糖尿病患者在确诊时身体往往没有明显的不适。当有典型的症状时，糖尿病可能已经很重了，出现并发症。

三.  糖尿病是怎么发生的呢？为什么我们国家一下就有那么多糖尿病病人？

生活条件改善。

遗传因素是一方面，环境因素是一方面（在众多因素中活动量下降、肥胖、不合理饮食结构是糖尿病发病的重要影响因素）。在刚刚结束的欧洲糖尿病研究学会的年会上，哥本哈根大学的研究发现，肥胖能使2型糖尿病的风险增加6倍。

四.  发病年龄问题：

目前我们国家每9个成年人中就有1个糖尿病患者，每2个成年人中就有1个处于糖尿病前期，可怕不？更可怕的是发病年龄在提前。2017年IDF发布了20-99岁成年糖尿病发病年龄的全球数据报告显示：大多数的糖尿病在工作年龄发病。20-64岁，全球3.27亿。在我国发病呈年轻趋势。40岁以下糖尿病发病率5.9%。我国儿童和青少年2型糖尿病的患病率急剧上升，（由于肥胖和体力活动减少，导致儿童糖尿病患者已经成为一个严重影响健康的全球问题）中国浙江省数据：5-19岁儿童和青少年，2013年的2型糖尿病发病率是2007年的远4倍。

五.  糖尿病的预防 

糖尿病是可防、可控的，大多数人的糖尿病不是一下子就得上的，通常都会从糖尿病前期进展到糖尿病。什么是糖尿病前期？空腹血糖  6.1-7.0mmol/l  ，餐后2小时血糖 7.8-11.1mmol/l 统称糖尿病前期 。糖尿病前期如果不干预，20年间就有93%进展为糖尿病。糖尿病前期是最重要的2型糖尿病的高危人群。每年有6%-10%进展为2型糖尿病。

糖尿病的危险因素：

年龄≥40岁

糖尿病前期史

超重或肥胖

静坐生活方式

一级亲属中有2型糖尿病家族史

有妊娠糖尿病史的妇女

高血压/血脂异常或有动脉硬化心脑血管病等

六. 糖尿病患者可以像正常人一样生活 

糖尿病是威胁生命的，全世界每8秒就有1人死于糖尿病。控制不佳的中国糖尿病患者将减寿约9年，所以要重视。但也不要过度紧张，通过积极的综合管理，糖尿病是可以控制的。糖友完全可以像正常人群一样的生活。

糖尿病科学管理七方面：

教育  预防  心理  饮食  运动  药物  监测

     关于药物治疗，目前市场上降糖药物种类繁多，五花八门。尤其在我们国家传统医学，历史悠久，中医中药是我国重要的医学财富，中药在改善糖尿病并发症方面有较好的疗效，但降糖作用是有限的。不知道大家注意没有？经常有根治糖尿病的广告，这是不科学的，不负责任的！目前在全世界范围内糖尿病是高发的！是不能根治的！所以药物的选择要根据病程，胰岛细胞功能，目前的身体状况，有无并发症等多方面因素进行选择，所以一定要到正规的医院专科治疗。

七.    临床常见的问题：

1）过于乐观，过于悲观

2）监测问题

3）胰岛素问题

4）药物治疗误区

5）饮食误区

A．糖尿病喝水多，所以要限制饮水吗？

多饮水实际上是对体内失水的一种补充，不但不应该限制，还应该鼓励多饮水

B．无糖食品不会升血糖吗？

无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成，也是升高血糖的。

C．水果应该餐后吃吗？

餐后水果可使餐后血糖水平更高，一般应选择两餐之间或下一餐前吃

D．多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉吗？

吃多了虽然可以通过加大药量是血糖正常，但也可以增加胰岛负担，并能引起血糖加大波动，另外，还可使血脂不易控制，并造成肥胖等。

E．控制主食的的摄入就等于饮食控制，饭吃得越少对病情控制约有利吗？

饮食控制是控制每日摄入的总热量，但控制某类是不合理的，过度控制还可以引起低血糖及营养不良。

学术指导专家：

王福莉，医学硕士，主任医师，沈阳市第九人民医院内科三病房主任，辽宁省免疫学会内分泌分会常委，辽宁省内分泌学会委员，辽宁省基层卫生协会糖尿病防治工作委员会委员，沈阳市医学会内分泌学会委员，糖尿病学会委员。从事临床工作二十余年，有着丰富的临床经验，擅长糖尿病、甲状腺疾病、高血压、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、心绞痛等内分泌代谢系统及循环系统疾病的诊断和治疗。曾先后发表国家级论文10余篇，荣获市卫生局新技术推广奖、优秀论文奖、沈阳市青年岗位能手。