辽宁12320邀请辽宁省肿瘤医院王丹波教授，解答卵巢癌患者最关心的几大问题。

什么是卵巢癌？卵巢癌发病趋势？

在妇科三大恶性肿瘤宫颈癌内膜癌卵巢癌中，卵巢癌是女性的隐形杀手。因为宫颈癌内膜癌都可以早期发现，但只有卵巢癌发现的时候70%以上是晚期患者。

卵巢癌实现不了筛查，只能通过一些相对的手段去预防，所以有的患者一旦发现就是晚期，晚期患者预后较差，因此它是妇科肿瘤中死亡率最高的。卵巢癌有3个“70%”，发现的时候70%以上是晚期，70%左右的患者会复发，70%左右的患者最后还是死亡。

值得庆幸的是，原来恶性肿瘤五年生存率是30%，现在恶性肿瘤的五年生存率提高到40%到50%。

虽然卵巢癌发现的时候大部分都是晚期，但比较好的是卵巢癌不像其它晚期癌症，如肺癌胰腺癌肝癌等，这些癌症如果是晚期，生存期非常短，而且治疗手段匮乏，而卵巢癌有一个规范的治疗模式。它的治疗模式是系统的手术，卵巢癌手术非常专业、质量要求非常高，通过手术加上规范的联合的化疗，70%-90%的患者能够获益。

老百姓的认识：一旦确诊为晚期癌症，做手术还有没有意义？

对卵巢癌患者是有意义的，它可以让患者有更长的生存期，如果不做手术，晚期患者可能一年内就会去世。如果经过系统治疗，卵巢癌患者会有更好的生存期。所以她的治疗方式特别规范，这也是妇科专业追求的方向。现在又出现了维持治疗，如何让患者不复发，选择合适的人群，通过系统治疗，她会完全缓解，通过维持治疗，让她复发的时间后延。关于维持治疗已经有数据明确显示它能给患者带来很大的福利。

减少复发的具体措施是什么？

精准治疗。所谓精准就是针对不同的癌，它可能有不同的基因突变。现在有一部分卵巢癌已经很明确，是由BRCA基因或者与它相关的HRD突变后异常导致的，我们称这种卵巢癌为遗传相关卵巢癌。

并且不仅这个基因突变能检测到，针对这个基因突变的治疗药物也已经产生，就是妇科常说的PARP抑制剂。

假设我们将晚期的肿瘤切除，进行系统的化疗，待肿瘤完全缓解后，用PARP抑制剂进行维持治疗，防止复发，那么70%的复发人群就会减少。维持治疗会使肿瘤复发的间隔变长，从而延长患者的生存时间。即使肿瘤可能复发，用这款靶向药物也可以得到有效缓解。我一直鼓励患者要给医生留时间，给医生留机会，等科学进步，即使复发了也没关系，只要间隔时间足够长，医生就有办法救治。

卵巢癌对即将准备怀孕的女性有何影响？

卵巢癌的平均发生年龄是63岁，中老年尤其绝经以后的女性是高危人群。年轻的患者偶然也会碰见，我们今天讨论的是级别较高病情较复杂的一类卵巢癌。

卵巢癌有很多种，有些种类卵巢癌治疗并不难，今天讨论的这一类卵巢癌在卵巢癌当中第一发生率最高，第二预后最不好，所以我们都关注它。可能其它种类卵巢癌治疗起来不太困难。对于年轻的患者，发生这一类卵巢癌的比例相对偏低。但是一旦发生，她选择保留生育功能的时候，是要有科学指征的。

它只限于一些早期的患者，有一些标准。如果是早期的患者或者一些低级别的，恶性度不是很高的类型的卵巢癌患者，完全可以保留生育功能，患者也可以实现将来生育的愿望，并且对宝宝没有影响。

适合保留生育功能的患者发现的时期都较早。有些患者治疗终止一段时间以后，不需要后续的化疗，仅做手术就可以，这一类患者如果选择生育是没有影响的。但是现在为什么中老年人得了卵巢癌以后，她的子女也要关注这方面的问题，因为卵巢癌可能会遗传，她们将来也可能是卵巢癌的高危人群，因此她们需要做一个基因检测，接受专业的指导，从而预防卵巢癌的发生。

对卵巢癌患者，有哪些心理指导？

现在很多家庭里都有癌症患者，这是很普遍的现象。首先，癌症发病率高了，这是客观原因。其次，从另外一个角度看，存活的肿瘤患者多了，大家可能觉得到处都是肿瘤比较可怕，因此整个社会还处于谈癌色变的大氛围。

大家得了癌症，我们虽说将它作为慢病，但很多患者不把它视为慢病。癌症对一个家庭对每个人的打击是很大的，所以医生不仅要针对疾病本身去治疗，肿瘤衍生出来的其他的相关问题也很重要。比如社会问题，家庭问题，为什么国外的肿瘤患者要诉求争取工作的权利，因为在某种程度上社会是有一些潜在的歧视的，这是谁都回避不了的问题。

患者只要得了肿瘤，尽管她是早期的治好了，回归到岗位上后，我们可能会有同情她或因为她的身体状况不放心她工作的情绪产生，这些都是潜意识的歧视。患者自己也是一样的。包括她的家庭一旦发现了这种患者，她给予患者的过度的呵护，本身就是对患者的一种影响。这种过度的呵护对患者没有任何益处。所以大家要逐渐转变理念。

患了卵巢癌要积极面对，进行规范的系统治疗。可悲的是现在很多肿瘤患者患病之后，其实是有治疗的机会的，但她没得到好的治疗，甚至连肿瘤医院都不敢去，找普通妇科医生治疗，患者宁可接受不规范的治疗，回避这种感官的刺激。直至不规范的治疗导致了不良后果的时候，不得不面对的时候，去找妇科肿瘤专科医生就诊。

对此我们也很无奈，为什么初始的时候不进行专业的治疗？部分家属表示害怕患者知道后会受不了，实际上患者并非这么脆弱，求生欲望是人的共性，患者需要有好的生存机会。所以中国肿瘤患者的数据不好，是方方面面的原因。中国和其他国家进行比较，最均衡的就是规范高端的诊治水平。中国这些年科技进步，医学也在进步。中国的诊治肿瘤的医生的水平，不比国外的医生水平差。而且现在社会这么开放，国外有的治疗手段中国都是覆盖的。

因为我们的患者群多，人口多，而手术是一个实践的科学，中国手术医生的手术能力，在全世界都是公认的很强的。所以在肿瘤的高端诊治水平上，并不输于其他国家，但是基层的整个诊治规范还有待提升，所以中国肿瘤患者的数据不好与患者自身的问题，社会问题，文化问题，规范诊疗的流程问题都有关系。

落到实处就是我们要正视这个问题，早发现早治疗。

内容来自：辽宁省肿瘤医院 王丹波