乳腺发现结节怎么办

很多女性在体检时发现自己有乳腺结节。

乳腺结节到底是咋回事儿？

乳腺结节就是癌变吗？

中国医大一院肿瘤内科专家和您说说。

乳腺结节就是乳腺肿块。需要说明的是，乳腺结节是一种临床表现，既不是某种疾病的名称也不是某种疾病的性质，它就是一种乳腺组织的形态学改变。

形象一点来说，乳腺就像一棵树，正常情况下会长出规则的不多不少的树枝树叶。乳腺结节就是平时没有的类似果子的东西。这种“果子”有时是良性的，不长不动可陪伴我们终身；有的果子可能是炎症，可以变得越来越严重造成红肿疼痛，这些影响我们生活的症状是需要处理的；还有一些乳腺结节是恶性的，需要积极治疗，否则会危及生命。

正是因为乳腺结节有不同的情况，所以我们对于乳腺结节不能置之不理，需要及时就医，弄清楚乳腺结节的性质，未来会是一个怎样的走向，需要做什么。

非常重要的一点是，乳腺结节中很大部分是良性的，少部分是有可能发生变化，需要进行手术将它摘除，更少的乳腺结节是恶性的，这样的恶性结节需要大范围手术将其“连窝端”。

那么，问题来了。我们如何知道自己乳腺结节的性质？

我们首先来明确乳腺结节的分类。乳腺结节分为良性和恶性两类。

良性的乳腺结节包括乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生病、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤等。

恶性乳腺结节很大一部分是上皮的恶性肿瘤，即是我们常说的乳腺癌；很少一部分恶性乳腺结节来源于间质的恶性肿瘤，我们称之为乳腺的肉瘤。

不同疾病呈现出来的结节有各自的特点。如纤维瘤的结节特点多为圆形或椭圆形，表面是光滑的，边界是清楚的，活动度也是良好的，用手触诊时常有滑脱的感觉。

炎症性的病变呈现的往往伴有局部疼痛、局部皮肤红肿等，这种典型的乳腺癌结节一般形状不太规则，边缘不清楚、质地偏硬，活动度比较差。

另外，乳腺结节存在多长时间、从多久开始有，生长速度如何、有没有疼痛不舒服，与月经周期的关系如何，是否有乳头溢液、乳头溢液的颜色性状等现象也是有助于医生判断结节性质。此外，医生可根据钼靶、超声和磁共振检查等辅助检查和上述结节症状做综合考虑和诊断，并对乳腺结节进行分级。

作者：中国医科大学附属第一医院  肿瘤内科

副主任医师  孟祥凯

关于HPV疫苗接种与预防子宫癌

子宫颈癌仍是目前严重威胁我国女性健康的重大疾病之一。虽然我国一直重视女性两癌筛查，并为此付出巨大努力，但近年来，从全球来看，子宫颈癌的发病率和病死率仍逐年增加，且发病人群亦趋于年轻化。子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症，也是发展中国家女性癌症死亡的主要原因之一，是我国女性生殖道第一大恶性肿瘤。子宫颈癌固然可怕，但子宫颈癌也是目前唯一了解其致病原因的恶性肿瘤，已有研究证明，70%以上的子宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染有关。HPV疫苗自2006年问世，使子宫颈癌可以预防，并且现有的三种疫苗均已在中国上市。使子宫颈癌成为第一个可防、可治恶性肿瘤。2020年世界卫生组织（WHO）向全球发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出“2030年”和“2050年”两大目标，全球消除子宫颈癌，首次承诺消除一种癌症。要“消除”宫颈癌，需要我们做好完整的三级预防，牢牢的筑起三道防线。

什么是宫颈癌的三级预防？

一级预防属于病因预防，就是在疾病尚未发生是针对致病因素采取措施。目前宫颈癌是唯一一个可以通过疫苗来预防的癌症，除了调整生活行为方式以外，接种HPV疫苗可以使多数女性远离宫颈病变级宫颈癌。

二级预防：宫颈癌筛查，目前主要有HPV检查、TCT检查、阴道镜检查及活检等等。

三级预防：宫颈病变的规范化治疗

接下来我们主要与大家分享的就是我们的第一道防线——HPV疫苗及接种。

什么是HPV疫苗？

HPV疫苗可以保护接种者避免通过性传播或其他途径传播感染人乳头瘤病毒（HPV），可以有效的预防及降低人体患上宫颈癌的概率。

HPV疫苗使用的理想人群？

世界卫生组织WHO推荐13-15岁未发生性行为的女孩作为主要目标人群；16-45岁为次要目标人群。美国妇产科医师协会ACOG推荐接种年龄为9-26岁。日本三大权威机构推荐日本女性直到45岁都可以接种HPV疫苗。

有过性生活之后可以打吗？有HPV感染可以打吗？

接种HPV疫苗的最佳时机是没有性生活之前。但已经有性生活的女性接种HPV也是有价值的。

对于没有HPV感染的女性，接种疫苗后可以避免所接种HPV亚型的感染。

对于曾感染过HPV的女性，能减少再度感染HPV病毒的风险。

HPV疫苗的类型及适用人群

目前，市面上的HPV疫苗可分为三种：二价、四价、九价。不同效价的疫苗的适用人群、针对HPV型别、接种时间及预防疾病并不相同。我们为大家总结了小表格，大家可以根据自身情况选择适合自己的类型。

接种疫苗后的不良反应有哪些呢？

和所有的疫苗一样，HPV疫苗接种后也有一定的不良反应。其中绝大多数为不严重的副反应，如接种部位疼痛、肿胀、发热、头晕、乏力、恶心等，一般几小时或几天内即自行消失。与疫苗可能相关的严重不良反应事件十分罕见。

接种疫苗的注意事项

1、接种前无需检测体内有无HPV感染。HPV阳性或有宫颈病变者也可接种。

2、接种HPV疫苗不能代替宫颈癌筛查。大家接种HPV疫苗之后千万不要掉以轻心，还是要定期去做宫颈癌筛查！！！

3、不建议与其他疫苗同时接种。

沈阳市接种疫苗地点及联系方式

我们为大家汇总了沈阳市主要的接种疫苗的地点和联系方式供大家参考。

总之，当前全世界都已投入到“WHO全球消除宫颈癌战略”伟大行动中。要保证这一伟大宏愿的实现，首先要控制“减少发病率、现患率、死亡率到当地可以接受的水平”；其次要消除“该疾病在特定的地区发病率减少到零；特殊病原体（HPV）引起的感染降低到零；使其达到明确和一致同意的不再成为主要公共卫生问题的考核指标（例如：<4/10万女性宫颈癌发病率）”；最终达到消灭该疾病，使全球感染或发病率永久为零。为了达到控制和消除该疾病，就要采取持续的干预措施，即到2030年90%的女孩15岁前完成HPV预防性疫苗全程免疫；70%以上的35~45岁女性接受高准确度的宫颈癌筛查（至少一次，最好每5年一次）；90%以上的诊断明确的宫颈癌患者得到何时治疗。

作者：中国医科大学附属第一医院  妇科  孟祥凯

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