让青春的梦想得以延续---记冈比亚第一例上颈椎手术

　　如果说人生是五彩缤纷的，那么春春必是其中最绚丽的一抹；如果说人生是动静交融的，那14岁的青春必是其中最活力四射的一份。Saloum Jarjue，一个14岁的冈比亚大男孩，如果没有这次意外受伤，他一定是那个在沙滩上无忧无虑踢着球的追风少年。但一周前的一次意外，让这个男孩所有的梦想化作泡影。

　　这次意外，伤及了他的头颈部，受伤后他意识清楚，言语正常，但四肢却丧失了活动能力。右侧肢体仅可微微活动（肌力2级），左侧肢体完全不能动（肌力0级）。在我们受援的医院，只能进行简单的放射线检查，检查结果提示寰枢椎骨折脱位。临床诊断：寰枢椎骨折脱位，脊髓损伤，截瘫。

　　这对一个仅仅14岁的孩子和他的家庭来说是一个巨大的灾难。家属找到神经外科Dr.john Jabang主任，希望能够给予治疗，在冈比亚以前从来没有开展过这么高难度的脊柱手术，所以告知两个解决办法：1、出国到发达国家救治；2、回家静养，没有恢复可能，需要别人长年护理。孩子才14岁，家属不甘心，再次找主任商量，Dr.john Jabang主任找到我，希望可以帮忙给予手术治疗。我看了片子以后，并没有马上答复他们。这种手术在国内也是顶级医院才可以开展的，况且这边没有三维CT检查，没有血管造影，相关的保障措施极不完善。并且，相关重要的神经及大血管已经不在正常位置，手术难度可想而知，很有可能下不来手术台。但看到孩子那可怜的眼神和家属期盼的表情，在和Dr.john Jabang主任商量后，我决定冒险一试，给孩子一个恢复的机会。伤后一周安排了手术，术中小心翼翼的操作每一步，操作移动范围以毫米计算，不敢有丝毫大意，椎弓根进钉点距离椎动脉仅1.38毫米，2毫米的误差就可能导致椎动脉的损伤，造成大出血，患者就有可能死在手术台上，脱位复位的过程中也是非常小心，如果造成中枢神经的再损伤，恐怕这个孩子一辈子都要瘫痪在床了。就这样在历经了将近5个小时如履薄冰、惊心动魄的手术过程后，手术终于顺利完成了，每个台上医生的手术服都被汗水浸透却浑然不知。

　　

　　

　　不懈的努力终于换来了回报。术后第二天查房，我惊喜的发现患者恢复非常好，右侧肢体已能自己随意抗阻力活动（肌力4级+），左侧肢体也能随意活动（肌力3级）。下一步我们会给予孩子进行康复训练以便能够能进一步恢复，希望他早日恢复健康，做回那个积极向上充满阳光的大男孩！

　　

　　

　　 

　　 

　　                                             中国（辽宁）第三批援冈比亚医疗队 赵广