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中国(辽宁)第三批援冈比亚医疗队队员介绍——妇产篇

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发布时间:2019-12-16

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  中国(辽宁)第三批援冈比亚医疗队队员介绍——妇产篇

  张志涛,中国医科大学附属盛京医院,长着大胡子的妇产科医生,中国(辽宁)第三批援冈比亚医疗队生活委员

      看到“非洲”这个词,你会想到什么?炎热的天气、黑色的皮肤、贫穷、疾病、战乱……那么“冈比亚”呢?反正在来之前我是没听说过,一开始还以为是赞比亚;后来上了百度,才对这个非洲最小的国家有了初步的了解。而我,在2019年6月21日成功的登上了这片神秘的土地。 

      如果让我在上班一个月的时候写这篇总结的话,肯定是满篇的牢骚和抱怨,但是现在却是一种苦中作乐的感觉,先介绍一下我们的医院和科室吧,我们在爱德华-弗朗西斯-斯莫教学医院,简称EFSTH,位于班珠尔市区,是一家综合性医院,也是冈比亚最大的医院,与冈比亚医科大学毗邻。妇产科是医院较大的科室,共有83张床位,其中妇科20张床,产科63张床;36位医生,包括5位Consultants(副主任、主任医师,不知道算没算我),7位Residents(主治医师),1位Senior registrar(总住院),5位Medical officers(高年资住院医)和18位House officers,分为4个治疗组。妇科与产科不分开管理,分为4个病区,既妇科病区、产前病区、产后病区和重症病区。还包括一个分娩室,10个左右产位,其实就是在平板车上接产;一个手术室,2个手术间,妇科、产科各一间;另外还有2个妇科门诊和2个产科门诊。月分娩量在250例左右,剖宫产率40%,产科并发症以子痫前期及子痫较为常见,其余则为胎膜早破、前置胎盘等。另外,一些产科合并症,如妊娠合并I型糖尿病、妊娠合并中风、妊娠合并疟疾、妊娠合并镰状细胞贫血,甚至妊娠合并肝癌等,都收到产科病房,接受会诊和治疗。

      我在最开始的一个月,主要是熟悉科室的语言和工作流程。虽然,冈比亚的官方语言是英语,但几乎所有的患者都不会说英语,中国医生几乎无法与患者进行沟通,只能和当地医生一起查看患者。而当地医生间交流的非洲式发音,除非他们想让你听懂,否则我们几乎也是听不懂的。我们每天早上8点开始交班,大概1个小时左右,讨论夜班及前一天的新入病例。我目前所在的治疗组,每周一是固定的手术日,一般排2个左右的妇科平诊手术,产科几乎没有平诊手术,都在急诊术间做。所以,我一般周一都会陪着consultant或者resident做手术;如果临时有急诊的产科手术,就得带着medical officer去做了。

      这里不得不吐槽一下手术室了,其清洁程度可能还赶不上国内的普通病房,蚊子就不必说了,偶尔还能看见 “苍鹰”(想起那俩儿字儿,就有点儿反胃)。手术器械没有全套的,各种型号大小的钳子、剪子能凑一台手术就不错了,恕我眼拙,有些奇形怪状的钳子,我还真没见过,据医院资深人士透露,这些器械有的从建院就在服役了,怪不得钳子夹不住皮,剪子剪不断线呢!唯一欣慰的是看到了我们援助的电刀,但是把一次性使用的电极板反复用,效果真是欠佳啊!但是经过2个月的磨合,也算是适应了,术前自己一大盆器械里找到顺手的家伙,偶尔也会有没上锈的好货,这种自助式手术算是给我这个外来和尚的一点儿特权吧!不过尽管如此,我们还是能够保证手术效果的。虽然我是一名产科专业的医生,目前除了剖宫产外,还完成了一些子宫切除、子宫肌瘤核除、卵巢囊肿核除等妇科手术。另外,由于冈比亚是穆斯林国家,流产和引产是禁止的,所以他们几乎对大月份胎死宫内和病理引产的病例没有太多经验,我们依照国内的诊疗常规,因地制宜的制定引产方式(很多药物如米非司酮、依沙吖啶等都没有),培训各种引产手术技术,解决了医疗技术上的空白。

      这里的产科门诊也和国内有很大区别,一般是由Medical officer带House officer出,如果遇到疑难病例,会立即转到Consultant的诊室。由于超声医生的缺乏,全院只有2名专职超声医生,我还担当着产科超声医生的角色,虽然不是我的专业,但科室的需要就是我最大的动力;一句“Thank you, sir”,不仅表达了当地医生对我的尊敬,更是对我们中国医生的尊敬。

      两周前,我还有幸参加了医学院本科生的临床技能考试,我和Mustapha教授一组,要考核9个学生,每个学生准备50分钟,考试15分钟,包括病情介绍,系统查体和专科查体三部分。考试期间,我感触颇深。在国内,我们用的是标准化病人(健康人扮演的)或假人;而在这里,学生们就同病房的患者进行病史采集和查体,很多患者都要配合4-5个学生,对于一个生病的孕妇来说,5个小时的考试是非常辛苦的,有时查体还会带来不适,但是所有患者从头到尾都没有一句怨言,所有患者家属都十分配合的在走廊等候,整个病区没有任何的噪音,每个学生考试后,都会对患者和考官深深鞠上一躬,感谢其为冈比亚医学发展的付出。我不仅为之震撼,这是那个贫穷、落后、蛮化的非洲么? 

   提到考试,就不得不提Mustapha教授,虽然仅年长我一岁,但他的人生价值观却足以让每个人敬佩。临床实习考试其实对于学生来说难度很大,尤其是查体,学生们做起来是五花八门,有的甚至让人发笑。但我很奇怪,因为从Mustapha教授的眼中,我看到的不是鄙视和嘲笑,而是伤心和惋惜。虽然我们考试组的进度是最慢的,他还是不厌其烦的为每一个做错的学生纠正,耐心的示范,最后还要给一些鼓励。考试后我和Mustapha教授闲谈,了解到他目前只有自己一个人在冈比亚工作,他的父母、妻子(也是医生)和两个孩子都在英国生活。我问他,你为什么不去英国发展,那的收入是非洲的几十倍?他非常痛苦的告诉我,也许过些年他可能会去英国,但现在不行,因为现在的冈比亚太缺医生了,等这一代医生成长起来,他才会考虑移民的问题。我语塞了,被这个非洲大兄弟在灵魂深处狠狠的拷问了一把。

      受Mustapha教授的影响和邀请,我现在每两周左右在科室进行一次讲座,从“产前筛查和诊断”开始,充分发挥我的专业特长,帮助当地医生开拓眼界,了解医学最新的发展方向,为冈比亚医学的发展献上绵薄之力。